心理学

妊娠前診断法

妊娠前診断法


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不妊カップルの調査は、男性と女性の両方が一緒になるという予測から始まります。その間に、もしあればカップルの以前の検査と映画が評価されます。女性の内部および婦人科の歴史が取られ、もしあれば男性の問題が議論されます。女性の婦人科検診と超音波検査は、同じセッションまたはその後のセッションで行われます。病理の存在が記録されます。必要に応じて、男性の泌尿器科検査が要求されます。その後、これまでに発生した調査結果に応じて、次の1つ以上の試験が要求されます。

1.女性の生殖器官の評価

子宮頸部の評価

子宮頸部が精子に対して透過性であるかどうかを判定する検査は、性交後検査と呼ばれます。婦人科検査は、女性の卵が割れ、子宮頸部から採取した粘液の精子(男性細胞)含有量を調べる当日の関係の2〜8時間以内に行われます。粘液内の精子の動きと進行が調査されます。ただし、この方法は、テストを繰り返しても同じ結果が得られず、異常なテストの女性でも妊娠が見られるため、現代の不妊アプローチではその重要性を失いました。

子宮の評価
子宮因子には、子宮卵管造影(HSG:子宮膜)、子宮鏡検査、子宮超音波検査、およびファロポスコピーが使用されます。 HSGは、月経終了後5〜7日以内に実行できます。 HSGは、子宮筋腫、ポリープ、および構造障害(二重子宮など)を引き起こす可能性があります。子宮超音波検査は、子宮に液体を注入することにより同じ目的で使用される超音波法です。 HSGよりも痛みが少なく、安価であり、X線を必要としないため、その価値は日々増加しています。子宮鏡検査は、ビデオモニターシステムを備えた望遠鏡で、全身麻酔下で子宮の内部を直接見ることができる技術です。検出された子宮筋腫、ポリープ、または子宮を狭くする膜は、電気焼uterまたはレーザーで除去できます。この技術の人気が高まるにつれて、入院は過去のものとなり、数日で通常の生活に戻ることが可能になりました。

チューブの評価
チューブの透過性、解剖学的構造、癒着および機能を評価することは、不妊研究の最も重要な段階の1つです。 HSGは、この目的のために依然として最も広く使用されている貴重なテストです。子宮頸部から与えられた造影剤が両方のチューブから腹部に注がれているかどうか、およびこの流れが正常かどうかが解釈されます。この目的のために、カラードップラー超音波検査や放射性核種HSGなどの新しい研究技術があります。ただし、腹腔鏡検査はこの点で決定的なテクニックです。この期間中に検出された病状は視覚的に監視され、その価値は明白です。

腹腔鏡検査
全身麻酔下で、1 cm。広いシースが腹部に送信され、望遠鏡の画像がモニターの子宮、管と両方の卵巣、腹膜(腹膜)腸にライブで反映され、膀胱の状態が直接監視され、臓器同士の関係、それらの間の癒着、卵巣嚢胞が検出されますさらに、その時点で他の細いシースを介して腹部に送られる細い器具によって、妊娠を妨げる問題を解消することができます(ナイフ不要のシームレスな手術)。子宮内膜症と呼ばれる病気と管は、腹腔鏡検査で最もよく知られています。子宮頸部から与えられた青い染料がチューブを通過して腹部に到達するかどうかが決定されます。繰り返しますが、患者は同じ日に退院し、数日以内に古いペースに達する可能性があります。

ファロポスコピーと卵管ドレナージ
膣または腹部のカニューレを細い柔軟なカニューレでチューブに挿入し、受精を促進する毛状表面の健康状態を評価できます。これらは不妊調査にまだ日常的に使用されておらず、これらの技術は将来さらに利用されると信じています。

2.女性のホルモン状態の評価

卵胞刺激ホルモン(FSH)、黄体形成ホルモン(LH)、エストラジオール、プロラクチン、プロゲステロン、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩、テストステロン、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、甲状腺ホルモン(T3、T4)および女性の生殖に直接および間接的に影響を与えるその他のアンドロゲンホルモン。これらのホルモンの比率の減少、増加、または変化は、排卵の問題を引き起こし、その結果、女性の生殖を引き起こす可能性があります。発毛が増加し、胸や甲状腺腫からのミルクが出る患者は、ホルモンに問題がある可能性があり、この状況は単純な薬物治療で制御でき、カップルには子供がいる可能性があることを知っておく必要があります。

3.排卵の評価

カップルが子供を持つためには、男性は男性に十分な精子を持っている必要があり、女性はその月に健康な卵(卵母細胞)を発達させなければならず、精子によって受精した卵が胚になる子宮内膜(子宮内膜)は十分な健康と栄養状態でなければなりません。この状況。基礎体温、プロゲステロン濃度、子宮内膜生検、尿レディホームテスト。

基礎体温は、月経の初日から月経の日までの体温の測定に基づいています。月経の途中で、体温は0.3〜0.5度まで上昇します。排卵の結果として明らかになる健康的なホルモン環境のため、この増加は新しい期間まで続きます。妊娠が発生した場合、同じように継続します。排卵後の推定期間の中間のプロゲステロンホルモンレベルは、採血された血液で検出され、必要に応じて増加する必要があります。また、月経開始後の特定の日には、女性の尿中のLHレベルを主観的に監視できる既製の家庭用テストがあります。したがって、排卵は尿中の陽性LHによって知ることができ、二重のマッチングスケジュールを与えることができます。

子宮内膜生検
排卵後の胚の形成と子宮内膜では、健康な妊娠の形成のために適切な準備をする必要があります。子宮内膜の組織がこの成熟度であるかどうかは、生検により、予想される数の48時間以内に行われると解釈できます。

4.男性の評価

誰もが知っているように、このような状況で最初に思い浮かぶのはそれです。近年、アンドロロジーの科学は、精子の大まかな分析を超えて、精子のより詳細な機能的評価方法を明らかにし、私たちはまだこの分野の始まりであると語っています。これらは、精子、生化学、遺伝子検査、電子顕微鏡検査、他の動物の卵による受精、または物理化学的構造(低浸透圧性腫脹試験)などと簡単に呼ぶことができます。

最近まで、不妊症は女性の問題と考えられていました。脆弱な男性の自我を反映したこの状況は、人間性と生殖能力が並行して保たれているという事実に起因しています。しかし、今日の研究では、不妊症のカップル100人中40人が男性に問題があることが示されています。性的能力や射精とは関係がないため、男性不妊症は、子供を産むことを決めたときに解剖学的障害がない場合にのみ気付くことができます。

精子分析
不妊のカップルの原因を調査するとき、それは検査されるべき最初の人です。この段階で最初で最も安価なテストは、精子分析です。検査は簡単ですが、非常に複雑であり、この分野で経験のあるクリニックでのみ実施する必要があります。サンプルを検査する技術者の経験不足は、治療アプローチ全体を変える可能性があるため、精子分析は不妊研究の重要なステップです。

適切な精子分析にはいくつかの重要なポイントがあります。サンプルは新鮮でなければならず、射精から検査まで30分以内である必要があり、サンプルを与える前の2〜4日間は男性を退院させないでください。サンプルは自慰によって提供されるべきであり、潤滑剤またはコンドームは使用されるべきではありません。これらの理由から、精子サンプルは、この目的のために設計された特別な部屋で、診療所で与えられるべきです。

サンプルの評価
射精が行われた後、30分間液化が許可され、検査が開始されます。このレビューで調査した要因は次のとおりです。

数量: ほとんどの男性は、精液の量が多少なりますが、通常の量は2〜6 mLです。この体積のほとんどは精子によって形成されませんが、大半は精子を運ぶための前立腺の分泌です。量が少なすぎると、精子が標的に到達するのが困難になる場合があります。同様に、精子濃度が低下しすぎると、妊娠の可能性が低下する可能性があります。

流動性: 射精の間、精液はゲル状です。約30分以内に液化し、流動性を獲得します。液化がなければ、精子が自由に動く機会が減り、妊娠の可能性が低くなります。

pH値: 通常、精液は基本的な液体です。膣内の酸性環境から精子を保護します。 pHバランスの障害は、精子の生存の可能性を減らします。

フルクトース: この砂糖は精子の動きにエネルギーを提供します。その不在は、男性の生殖システムの混雑を示唆しています。

問題: 射精液中の精子の数は非常に重要です。 1ミリリットルあたり2,000万個未満の精子は低精子数と呼ばれ、1,000万未満は非常に少ない精子数と呼ばれます。これは一般に乏精子症と呼ばれます。場合によっては、射精液に精子がありません。無精子症と呼ばれます。精液は完全に正常に見えますが、精子はありません。この場合、精子は精巣生検(TESA)によって検索されます

ムーブメント: 数よりも重要なのは精子の質です。精子が卵に到達するには、泳ぐ必要があります。通常、精子の50%は前進します。

以下のように: 精子の質の最も重要な指標の1つは、その形状です。異常な形の精子の受精能力は低いです。通常のサンプルでは、​​精子の30%が正常な形状でなければなりません。

精子のクラスター化やサンプル中の炎症細胞の存在などの他の要因も制御されます。しかし、精子の受精能力は多くの既知および未知の要因の影響下にあります。したがって、精子受精能力について100%正確な情報を提供できる検査はありません。


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