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狼瘡があります。妊娠する前に何を知っておく必要がありますか?

狼瘡があります。妊娠する前に何を知っておく必要がありますか?

狼瘡があれば、赤ちゃんを産むのは安全ですか?

適切なケアと計画があれば、全身性エリテマトーデス(SLE)の女性の多くは、安全な妊娠と健康な赤ちゃんを産むことができます。ループスが妊娠前に少なくとも6か月間管理されていれば、健康な妊娠の可能性が最も高くなります。

狼瘡の良好な管理とは、正常な血圧と腎機能を持ち、フレアとして知られる症状の突然の悪化がないことを意味します。発赤には、発疹、関節痛、原因不明の発熱、心臓や肺の周りの水分などがあります。

多くの医師は、ループスのある女性にとって妊娠は危険すぎると考えていました。妊娠によってループスの症状が悪化し、合併症のリスクが高まる可能性があるため、女性は子供を産むことを思いとどまることがよくありました。

ループスの女性にとって妊娠は依然としてリスクが高いと考えられており、これは必ずしも問題があることを意味するわけではありませんが、妊娠中は医療提供者があなたをより頻繁に監視することを期待できます。また、リスクの高い妊娠を専門とする医療提供者である周産期専門医に紹介されることもあります。

妊娠中に狼瘡になるリスクは何ですか?

狼瘡がある場合は、妊娠のリスクを知ることが重要です。狼瘡の女性の最も一般的な妊娠合併症は次のとおりです。

  • 子癇前症
  • 早産。
  • 子宮内胎児発育遅延(IUGR)
  • 流産

妊娠中に狼瘡が発赤するリスクは何ですか?

狼瘡が妊娠に与える可能性のある影響に加えて、妊娠によって狼瘡が発赤し、症状が悪化するリスクもあります。妊娠中の発赤の可能性を推定する研究は大きく異なります:それらは、状態をうまく制御している女性の約7%から非常に活動的な狼瘡の女性の約70%までの範囲です。

次の場合、フレアが発生する可能性が高くなります。

  • 妊娠するとループスが活発になります。
  • 狼瘡は腎臓に影響を及ぼします(狼瘡腎炎)。
  • 狼瘡の治療に使用される薬の服用をやめます。

妊娠する前に医療提供者に相談する必要がありますか?

はい。あなたが活動性狼瘡を持っているかどうかを調べることに加えて、あなたのプロバイダーは妊娠中の合併症のあなたの個々のリスクを決定するためにテストを行います。これらのテストには次のものが含まれます。

主要な臓器機能検査。 狼瘡はすべての主要な臓器に影響を与えるため、リウマチ専門医が腎臓、肝臓、心臓、肺の健康状態をチェックします。ループス腎炎があると妊娠中に問題が発生する可能性が高くなるため、腎臓は特に懸念されます。妊娠だけでも腎機能が低下する可能性があるため、狼瘡があると体にストレスがかかります。

抗体検査。 これらの検査では、妊娠中に合併症を引き起こすさまざまな種類の抗体をチェックします。例えば:

  • 抗リン脂質抗体は、血液凝固障害を引き起こす可能性があり、妊娠中に赤ちゃんを失う、子癇前症を発症する、およびその他の合併症を起こすリスクを高める可能性があります。
  • 抗シェーグレン症候群関連抗原A(抗SSA)および抗シェーグレン症候群関連抗原B(抗SSB)抗体は、赤ちゃんを異常に遅い心拍数(先天性心臓ブロック)および新生児エリテマトーデスを発症するリスクにさらします。

甲状腺機能検査。 狼瘡の人も甲状腺疾患を患うのが一般的です。甲状腺疾患と狼瘡の両方があると、早産のリスクが高まります。

あなたの医療提供者は、あなたが以前の妊娠中に合併症を発症したかどうかを尋ねます。また、子癇前症またはHELLP症候群を再び発症するリスクが高いため、以前に発症したかどうかも知りたいと思います。

また、あなたのプロバイダーはあなたが現在服用している薬を見直し、あなたが狼瘡を制御するために最も安全な薬を服用していることを確認します。薬を服用すると赤ちゃんに影響が出るのではないかと心配するのは当然ですが、服用しないと深刻な発赤につながる可能性があり、それはあなたとあなたの両方にとって悪いことです。

狼瘡を妊娠するのはいつ良い考えではありませんか?

医学研究とケアの最近の進歩は、必ずしも狼瘡を持つすべての女性が妊娠しても安全であることを意味するわけではありません。狼瘡が活動している場合、プロバイダーはおそらく妊娠するのを待つことを提案します。妊娠を避ける他の理由には、次のような重度または進行性狼瘡に起因する状態が含まれます。

  • 腎不全
  • 肺の高血圧(肺高血圧症)
  • 拘束性肺疾患
  • 心不全
  • 過去の妊娠の非常に早い時期に子癇前症またはHELLP症候群

また、一部の狼瘡薬は妊娠中に危険であることが知られています。たとえば、シクロホスファミド(Cytoxan)は先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中はお勧めしません。 (シクロホスファミドは重度の狼瘡の発赤を治療するために使用されるため、この薬を服用している場合は、とにかく妊娠するのはおそらく良い時期ではありません。)

妊娠しないことが推奨されている場合は、おそらく十分なサポートとカウンセリングが必要になります。悲しみ、ストレス、悲しみの感情はすべて正常な反応ですので、プロバイダーに助けを求めてください。感情に対処するのに苦労している場合は、メンタルヘルスの専門家への紹介を依頼してください。

狼瘡は生殖能力に影響を及ぼしますか?

出来た。狼瘡が軽度で管理されている場合、生殖能力に影響を与える可能性はほとんどありません。しかし、妊娠に苦労している場合は、狼瘡と妊娠不能との間に関連がある可能性があります。

狼瘡の女性のほぼ半数は、特に状態が活発なときに不規則な期間を持っています。ループス腎炎による腎臓障害のある女性では、ホルモンが生殖能力の問題の原因である可能性があります。

このタイプの自己免疫疾患は腎臓を標的とし、排卵に必要なホルモンのバランスを乱す可能性もあります。腎臓がうまく機能していない場合、月経が不規則になり、排卵が止まる可能性があります。

また、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)や高用量のコルチコステロイドなどの特定の薬剤は、生殖能力の問題に関連しています。心配な場合は、代替医療に切り替えることができるかどうかをプロバイダーに相談してください。

先入観の訪問時にテストされた抗リン脂質(aPL)抗体は、生殖能力の問題を示している可能性があります。狼瘡の妊婦の4分の1から2分の1がaPLを患っており、その一部は抗リン脂質抗体症候群(APS)と呼ばれる状態を発症します。この自己免疫疾患では、免疫系が血栓やその他の妊娠合併症を引き起こす可能性のある抗体を生成します。

APSはまた、受精や卵子の着床を妨げるだけでなく、流産や死産のリスクを高めることにより、妊娠を困難にする可能性があります。

そして、狼瘡を持つことの医学的側面だけでなく、あなたの生殖能力に影響を与える可能性があります。狼瘡は、あなたを非常に疲れさせたり、うつ病のリスクにさらしたりする可能性があります。つまり、セックスに興味を持つ可能性ははるかに低くなります。

簡単な解決策はありませんが、できることをすべて学ぶことは、情報に基づいた決定を下せることを意味します。あなたの選択肢についてあなたのヘルスケアプロバイダーと話し、私たちのサイトコミュニティで狼瘡を持っている他の妊婦とつながることは助けになるかもしれません。

詳細およびお近くのMFMスペシャリストについては、Society for Maternal-FetalMedicineのWebサイトにアクセスしてください。


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